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lt荆州津汇医院老专家详解坐骨神经痛症状的五大诊断办法gt


1、周围神经疾患(干性坐骨神经痛):骨科专家说,创伤、卡压、缺血、肿瘤浸润或压迫、感染、炎症等均可累及神经引起疼痛, 麻痹、肌肉萎缩、感觉异常或反射改变、疼痛特征及物理检查有助于诊断, 并可结合神经电生理或影像学检查

2、神经卡压:骨科专家说,周围神经远端卡压可表现为无痛、进行性肌肉无力或以根性疼痛假象出现。一组因下肢周围神经卡压引起腿痛但初诊时考虑为神经根损害, 将其称为假性根痛综合征。经肌电图诊断, 根据病因分为股神经、隐神经、腓总神经或胫神经卡压。

3、闭孔神经卡压:闭孔神经卡压一般是由于较大的闭孔疝造成的,表现为大腿内侧疼痛或感觉异常,疼痛特征为因腹压升高或大腿后伸而加重,可为两侧性。肌肉无力不常见, 可累及髋内收肌, 表现为两下肢交叉困难、站立不稳。应注意与高位腰椎间盘突出症鉴别,后者也可表现为屈髋或大腿内收无力。当耻骨上支骨折时也可损伤闭孔神经。

4、隐神经卡压:隐神经卡压一般多表现为大腿内侧、小腿前内侧及足痛,因行走及上坡而加重, 休息后可缓解。伸膝及大腿内收时于筋膜出口处(股骨内髁上方56 cm) 压迫隐神经可引起疼痛。有学者报道, 隐神经卡压时肌电图检查可无异常, 而诱发电位检查则更有价值。

5、股神经卡压:股神经卡压一般是由于常髂腰肌损伤或血肿造成的,疼痛多位于腹股沟区、股前以及小腿内侧呈放射性,也可包括下腹部、阴囊及股内侧。如有髂窝部疼痛及压痛诊断并不困难。有时可与隐神经卡压混淆。此外还可有屈髋或伸膝无力致行走及上坡困难、股神经牵拉征阳性及Tinel 征阳性等表现。有时腹股沟疝也可引起股神经卡压。

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