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强直性脊柱炎早期症状中就是出现要疼痛，主要是在发病初期，强直性脊柱炎侵犯腰骶关节，引起腰疼.这也是强直性脊柱炎的为显着的特征之一，疼痛一般是比较隐匿性的，渐隐渐痛比较多.疼痛部位在腰椎以下、肛门以上，两臀部之间的骶髂关节. 强直性脊柱炎 左右骶髂疼痛程度往往不一样，疼痛性质呈固定不移动的深层隐渐性疼痛.骶髂关节呈隐渐性疼痛，疼痛部位固定不移是炎性关节疼痛的特点，是与腰椎间盘突出、腰外伤引起腰椎疼痛的重要区别点.可以影响睡眠，严重时疼痛可以使患者无法睡眠，甚至需要下床活动后，疼痛缓解才能重新入睡，更严重者翻身困难，下床困难. 强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点. 可以影响睡眠，严重时疼痛可以使患者无法睡眠，甚至需要下床活动后，疼痛缓解才能重新入睡.更严重者翻身困难，下床困难.强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点.强直性脊柱炎轻症者，仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛.原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎. 易误诊为腰椎间盘突出、风湿病、臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下.强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛或腰骶疼痛伴晨僵.
